不要忽视老年痴呆患者的家庭护理
孙永安
博士，北京大学第一医院主任医师，教授，研究生导师
神经科党支部书记兼副主任
中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)副主任委员兼秘书长
中国工业与应用数学学会数学生命科学专业委员会副主任委员
主持人：健康中国我行动，听众朋友大家好，这里是生命对话，我是主持人欣然。老年痴呆症现在已经是一个比较普遍发生的病症了。老年痴呆对于患者，尤其是对于家属来说那要付出非常巨大的耐心和辛劳，是极其不容易的。每年的9月21日是世界老年痴呆宣传日，所以今天节目当中我们就请来专家，给听众朋友介绍一下应该如何更加科学地护理好家中的病人。为您介绍一下今天我们的嘉宾，北京大学第一医院神经内科的孙永安主任，孙主任您好。
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孙永安：各位听众朋友大家好。
主持人：对于老年痴呆症的这个患者，在家庭护理当中我们需要特殊注意一些什么问题呢?
孙永安：老年痴呆症的患者家庭护理涉及到方方面面，首先涉及到是一个饮食的安排。那么对于老年痴呆症或阿尔兹海默病的患者，这类患者有一个特殊情况，他容易遗忘。有些病人会忘记自己曾经吃过饭。他刚吃完一会儿，有可能又要求吃饭。所以这我们就要做好饮食的安排，或者做好一个记录。另外有一些患者在吃饭方面会有一些不好的习惯，就是暴饮暴食。吃的很多很多会导致很多并发症，包括血压升高，血糖升高。还有一些患者吃得特别少，基本上就没有食欲，因为他活动很少。所以对于这类患者要做好饮食的照护，可以多吃几顿。我们正常人一日三餐，对于这类患者为了加强营养可以五餐。但是真正来讲，阿尔兹海默病到晚期以后，患者是没有任何的生理需求的，他不知道饥饿。另外有些患者由于脑部退化得特别严重，到晚期以后他的吞咽功能也很严重地下降，这个时候饮食的照顾就更重要了。
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主持人：患者的作息应该如何合理安排呢?
孙永安：阿尔兹海默病最常见的一个症状就是睡眠的问题。因为老年人本来睡眠所要求的时间就比正常年轻人少一些。很多阿尔兹海默病的患者的睡眠很不规律，晚上基本上不怎么睡，然后白天犯困。这是很多病人所面临的共同的问题。所以我们要好好地调整。这种调整期是很难的。白天如果有条件的话，带老年人去阳光充足的地方，晒晒太阳，接受外界环境的刺激。另外有些患者如果晚上睡眠困难、睡眠障碍的话，也可以少量给一些短效的帮助患者入睡的药物。为什么给短效的?因为如果给长效的药物，虽然他睡眠的时间长了，但是第二天他脑袋可能还是昏沉沉的，不够清醒。同时我们建议中午减少睡眠。本来睡眠就少，如果中午再有午休，那晚上睡眠时间更难保证。
主持人：阿尔茨海默病的患者它是不同于其他疾病的患者，可能日常的一些行为是不受控制的。家里人在护理他们的时候有没有一些特别需要注意的地方?
孙永安：如果被诊断阿尔兹海默病了，很多家庭很容易犯的一个共同问题就是不让老人家干活了，这是我们最大的禁忌。因为老年痴呆的患者有不同程度，早期的阶段我们叫轻度认知功能障碍阶段。这类患者其实还能做一些最基本的工作。所以这个时候我们一定要鼓励患者多做。那么多做工作、多做家务活，不单单是对于智能有一定的帮助。另外老年人其实还有一点成就感。这对于痴呆也是有一定的延缓作用。所以在2019年我们专门写了一个指南，强调“帮助不包办”。什么也不干其实对于病情是不利的。要让老人做一些力所能及的事情。第二个要注意危险物品的管控。家里面常见的危险物品主要有刀具。要把这些物品收好了。因为老年人不知道怎么使用，会出现一些危险。另外还有煤气，有些病人就会把煤气忘了关了。
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我一个病人，他女儿说，老人家经常添乱，有时候把煤气打开了，又没打着。所以现在家人就把厨房给锁起来了。另外还有一些患者因为得了痴呆以后，家人怕他出去走丢了，所以不让他出门，这也是不对的。如果有很好陪伴的情况下，我们还是要让患者坚持一定的体力还有脑力劳动。特别是白天有阳光的时候，让他多参与外面的活动。这种运动不仅能增强自身的机能，同时也还能促进他智能的一个新陈代谢，增强神经系统的功能。目前研究显示，每天半个小时以上的有一定强度的有氧运动是比较好的。但是真正来讲这些老年人面临一些运动功能的下降，或者有一些合并症，真正让他们做一些剧烈的运动很困难。所以可以带他们快一点走，我们叫快走。另外现在很多小区都有这种健身的设备。这种健身器材对老年人都有帮助。
另外我们一定要注意，老年人到一定程度，一定要有人陪伴，有人照看。这种陪伴不单单是防止他做一些危险的事情，还可以防止他走失。
主持人：如果我们做到了好好护理、好好陪伴、积极的治疗，那这种症状能否改善呢，或者说能否减缓它的发展趋势呢?
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孙永安：这个问题可能是大家很关心的一个问题，就是阿尔兹海默病用哪些方式或者我们做好哪些方面能不能够延缓或者阻止它的发展。目前阻止基本上还做不到，但是我们的确经过一段时间的治疗，不仅病情没有往前进展，患者反而还比之前还改善了一些。这个就很有意义了。当然这种治疗是需要长时间坚持的。所以我们得了阿尔兹海默病，千万不要悲观。可能大家很关心哪些方法可以改善，或者延缓疾病的进展。那么我跟大家分享一下。第一个就是生活方式的干预，包括睡眠，保证一个良好的睡眠。睡眠不单单对于我们其它技能的恢复，对于我们预防痴呆也是很有帮助的。阿尔兹海默病它是由于脑袋里面产生有毒的蛋白，然后慢慢地损害、毒害神经系统。那么我们睡眠以后，脑袋里面发生了一个很神奇的变化。脑袋里面有一个神经组织叫交织细胞，它的体积缩小，减少到一半。所以脑袋里面有大量的空间出来了。空间节约出来以后，就被大量的脑脊液所充满。脑脊液主要是给我们神经提供营养，同时又可以把脑袋里面的代谢的有毒的蛋白给清除掉。所以我们要睡眠、多运动、预防感染、减少烟酒、清淡饮食，这是生活方式的干预。
第二个就涉及到治疗。那么治疗包括药物治疗，还有非药物治疗。非药物治疗主要包括运动治疗，还有芳香治疗。其中芳香治疗认为嗅觉这种刺激也会对于我们神经系统衰老有一定的预防、延缓作用。另外我们现在有一些中医中药，也是对于痴呆的治疗有一定的效果。
主持人：好，听众朋友，今天非常感谢孙主任作客的节目当中，为大家讲解了老年痴呆症患者应该如何更好地进行护理。孙主任在节目当中给出了很多的实用的方法和建议，也希望对听众朋友有所帮助。好，这期节目就是这样，我们下期同一时间再见。, 百拇医药